新型コロナウイルスワクチン3回目接種しました
12月1日から新型コロナワクチンの3回目接種が始まり、2回目接種（4月5日）から8か月が経ちましたので12月17日に接種しました（pdf）。
[12月17日：接種当日]
接種時には本当に接種されたのかと思うくらい何も感じませんでしたが、17日夕方から全身が熱くなり、接種部に軽度の熱感・圧痛・疼痛を感じるようになりました。体温：36.7℃でした。
[12月18日：接種後1日目]
朝、体温：36.6℃。接種部に熱感を感じ、圧痛・痛みが強くなり、腕を上げると痛みも出てきました。また軽度の倦怠感を感じました。夜、体温36.6℃。接種部の熱感、倦怠感はなくなりましたが、接種部の圧痛・痛み、腕の挙上痛はかなりひどくなりました。
[12月19日：接種後2日目]
朝、体温：36.5℃。接種部の圧痛・痛み、腕の挙上痛はやや軽減しました。日曜日だったので、一日中ほとんど家にいました。夜、体温：36.5℃。接種部の圧痛・痛み、腕の挙上痛はさらに軽減しました。
[12月20日：接種後3日目]
朝、体温：36.4℃。接種部の圧痛・痛みがややありましたが、腕の挙上痛はほぼなくなりました。夜、体温：36.6℃。接種部に軽度の圧痛があるだけになりました。
3回目接種の副反応は接種の翌日にみられる頻度が最も高い、2回目に比べて3回目で副反応が増えてはいなく、2回目と3回目ではそれほど変わらないと報告されています1,2)。私の場合もほぼ、そんな感じでした。
日本では、第5波が収束して、1日当たりの新規感染者数は感染拡大の第2波が来る前の2020年7月以降で最も低い水準で経過しています。今後、政府のさまざまな取り組みがオミクロン株などの新しい変異株の拡大を阻止できるか、年末年始にかけての人の移動、そして冬になって気温が一段と下がってくる中で再び感染拡大局面に入るのかなどは分からないのが現状です。
そんな中、先日、長崎大学熱帯医学研究所を中心とした研究チームからとても興味ある発表がありました3)。この研究のメインはファイザー社製あるいはモデルナ社製いずれかのワクチン接種後の時間経過による有効性の減弱を評価することです。その結果、2回の接種を終えたあと、発症を予防する効果が続くのは16歳から64歳の場合、1か月から3か月後で88.9パーセント、4か月から6か月経っても81.2パーセントで、半年経っても大きく減少することはないと推測しています。この研究を主導された長崎大学熱帯医学研究所臨床研究部門 森本 浩之輔 教授 は「ワクチンを打っていても日本人の場合、マスクをして感染対策をしている状況だと思いますので、欧米のデータのとおりにワクチンの効果が見る見る下がってくるかというと、そうではないかもしれないと思っています。」とコメントされています。やはり、デルタ株中心の第5波でも、日本というリアルワールド（現実社会）ではワクチン接種と感染ハイリスク行動回避が功を奏したと思われます。
コロナワクチン3回目接種の有効性・必要性が報告されています4-6)。ワクチンの効果は中和抗体産生（液性免疫活性化）だけでなく（マスコミではワクチン効果は中和抗体産生だけのように報道していますが）、自然免疫・細胞性免疫も活性化します。自然免疫・細胞性免疫はその活性の程度は定量化できないのが現状です。3回目接種ではリアルワールドにおける報告4,5）から自然免疫、獲得免疫（液性免疫・細胞性免疫）ともに活性化されていると思われます。中和抗体価の変動にみでワクチン接種の有効性は評価できないのです。2回目接種完了率が77.6％（12月16日現在）で、2回目接種完了者数が1億人に迫っていて、感染ハイリスク行動回避が遵守されている日本では、2回目接種完了率をさらに上げるとともに、3回目接種券が届いた方から速やかに接種を行えば、今後、オミクロン株の市中感染が認められてもそれによる感染拡大はある程度、防げると考えています。3回目接種とハイリスク行動回避が新型コロナウイルス収束への足がかりとなるのではないかと密かに期待しています。
＊感染ハイリスク行動回避：ユニバーサルマスキング、フィジカルディスタンス確保、（3密＋大声）回避、『感染リスクが高まる「５つの場面」』を作らないなど。
秦 幸 吉
1) Centers for Disease Control and Prevention. Safety Monitoring of an Additional Dose of COVID-19 Vaccine — United States, August 12–September 19, 2021. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7039e4
2) https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0101.html
3) https://covid-19-japan-epi.github.io/output/ve_nagasaki_v2.html
4) Lancet. 2021 Dec 4;398(10316):2093-2100. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02249-2. Epub 2021 Oct 29.
5) N Engl J Med. 2021 Dec 8. doi: 10.1056/NEJMoa2115926.
6) https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/column/0010.html
